Huisartsenprakijk De Westereen

: algemeen nummer 0511 441 274
opener
  • Praktijkinformatie
    • Openingstijden
    • Afspraak maken
    • Telefonisch spreekuur
    • Herhaalrecepten
    • Huisbezoek
    • Avond-,nacht- en weekenddienst
    • Assistentie en praktijkondersteuning
    • Medewerkers
    • Gedragsregels
    • Routebeschrijving
  • Inschrijfformulier
  • Klachtenformulier
    • Klachtenregeling wkkgz
  • Ik geef toestemming
open form
  • Home

Inschrijfformulier

 

Stap 1 van 5

20%
  • Persoonsgegevens

    U kunt aangeven bij welke praktijk u ingeschreven wilt worden. Is dit onbekend en/of er is geen voorkeur, neemt u dan contact op met de assistente voor afstemming 0511- 441274
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens en BSN-Nummer

  • Gegevens vorige huisarts/huisarts op uw andere woonadres

  • Gegevens vorige apotheek/apotheek op uw andere woonadres

  • Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
  • Sectie-einde

  • a
  • a
  • a
print

Contact

Spoednummer 0511-443665

Huisartsenprakijk De Westereen

Badhúswei 1B
9271 VA De Westereen
Telefoon:
0511-441274
Receptenlijn:
0511-820220
Fax:
0511-443215
Routebeschrijving >
  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving

© 2021 Huisartsenprakijk De Westereen